Ебола обхвана седем провинции в Конго

Данните на конгоанските здравни власти, цитирани от Reuters, преминаха две граници в рамките на една седмица: към 10 септември са потвърдени 7 022 случая на ебола и 3 398 смъртни случая в 62 здравни района, а първи случай беше установен и в Суд Убанги. Провинцията се намира в далечния северозапад, на стотици километри от източните части на страната, откъдето започна епидемията. Така засегнатите провинции стават седем. Последният доклад на Световната здравна организация за разпространението на болестта, който обхваща данни до 7 септември, посочва по-нисък брой — 6 479 случая. Разликата се дължи на забавянето между местното отчитане и проверката на данните от СЗО, а не на различна оценка за мащаба на епидемията.

И тези числа вероятно са под реалните. В края на август извънредният комитет на СЗО прецени, че действителният брой на заразените може да е три до четири пъти по-висок от установения, тъй като много случаи в отдалечени райони или зони на конфликт изобщо не се откриват.

Пътуване с речен кораб, останало извън наблюдението

Случаят в Суд Убанги показва как вирусът може да измине голямо разстояние, без здравните власти да го засекат. Според RFI 23-годишен мъж напуснал Южно Киву през юли, преминал през Руанда и Уганда и отново влязъл в Конго през Итури. След пътен инцидент бил приет в болница в Кисангани, а по-късно се качил на кораб по река Конго, пътуващ на северозапад. По маршрута развил симптоми и получил помощ от медицинска сестра на борда, но починал, след като стигнал до Акула. Ебола била потвърдена едва чрез проба, взета след смъртта му.

Преди заразяването да бъде установено, мъжът е преминал през няколко провинции и вероятно през три държави. Екипите за овладяване на епидемията сега трябва да възстановят всички възможни контакти по маршрута — в болници, на кораби, в неформални лечебни заведения и сред близките му. Около мястото на смъртта засега са установени 38 контактни лица, но броят е предварителен. Суд Убанги граничи и с Централноафриканската република, затова властите трябва да задействат трансграничната система за предупреждение, макар да няма данни пациентът да е влизал в страната.

Ебола се предава при пряк контакт с телесните течности на болен или починал човек, а не по въздушен път. Овладяването ѝ зависи от бързото откриване и изолиране на всеки заразен, както и от 21-дневното наблюдение на всички хора, с които той е имал контакт. Списъкът с контактни лица е системата за ранно предупреждение на здравните екипи: появата на пациенти, които никога не са били включени в него, означава, че вирусът се разпространява по-бързо, отколкото властите успяват да го проследят.

За този вариант на вируса няма доказано действаща ваксина

Предишните епидемии от ебола в Конго бяха причинени от вида Zaire ebolavirus. Сегашната е причинена от Bundibugyo virus, който е различен вид. Това има значение, защото Ervebo — ваксината, одобрена от американската Агенция по храните и лекарствата срещу Zaire ebolavirus — е насочена към повърхностен белтък, характерен за този вид. Не е доказано дали тя предпазва хората и от Bundibugyo. СЗО предостави 70 000 дози Ervebo за изследователски цели, а до 7 септември по специалния протокол са били ваксинирани 2 007 души. Участниците са уведомявани, че защитният ефект срещу този вариант на вируса не е доказан.

В клиничното изпитване PARTNERS се проверява действието на две експериментални лечения — MBP134 и remdesivir — при над 300 включени пациенти. Набирането на участници продължава и засега няма доказателства, че някое от леченията е ефективно. Ваксини на Oxford и Moderna, разработени специално срещу Bundibugyo, преминават ранни изпитвания за безопасност във Великобритания и Канада.

От май до септември Конго увеличи капацитета за лечение от един център с девет легла до 59 лечебни заведения с общо 1 346 легла. Актуализираният 180-дневен план за овладяване на епидемията предвижда около 1,3 млрд. долара.

За европейските читатели прекият риск е свързан с вносни случаи: в доклада си от 7 септември СЗО посочва един случай във Франция и двама пациенти, прехвърлени за лечение в Германия. Развитието на епидемията обаче ще зависи от мерките в самото Конго, където вирус без доказано действаща ваксина се разпространява на територия, която прави проследяването на всеки контакт почти невъзможно. Засега няма данни, че овладяването му напредва.