Ebola uus tüvi jätab 3.5m vaktsiini kaitseta

Üle 1000 kahtlustatava nakatumise. Rohkem kui 240 surma. Tervishoiutöötajate ligipääsu piirav sõjapiirkond. Ja mitte ühtegi heakskiidetud vaktsiini viiruse vastu, mis haiguspuhangut põhjustab. Ida-Kongo puhang näitab Ebola-valmiduse lünka, mida kümme aastat ettevalmistusi ei sulgenud: maailma varutud vaktsiinid ja ravimid on mõeldud teise Ebola viiruseliigi vastu.

Võti vale luku jaoks

Kongo Demokraatliku Vabariigi Ituri provintsis levib Ebola viiruse Bundibugyo liik, mis tuvastati esimest korda Ugandas 2007. aastal. Seda on varem nähtud vaid kahel korral, mõlemal juhul väikestes puhangutes, mis jäid rahvusvaheliselt peaaegu märkamatuks. Just haruldus on probleem. Kõik pärast 2014. aasta Lääne-Aafrika Ebola epideemiat arendatud vaktsiinid sihivad Zaire’i liiki.

Vaktsiinid õpetavad immuunsüsteemi ära tundma viiruse pinnal olevat valku, glükoproteiini. Mercki Ervebo, vaktsiin, mis aitas lõpetada hiljutisi Zaire’i puhanguid, treenib organismi märkama Zaire’i glükoproteiini. Bundibugyo vastav valk erineb geneetilises järjestuses ligikaudu 30%. Sellest võib piisata, et immuunvastus ei tööta usaldusväärselt.

WHO kutsus mai lõpus kokku eksperdid ja järeldas, et tõendid ristkaitse kohta on „väga piiratud ja ebapiisavad”. Väike primaatide uuring näitas Zaire’i vaktsiiniga osalist ellujäämist, kuid kõik vaktsineeritud loomad haigestusid siiski. Ka heakskiidetud antikeharavid Inmazeb ja Ebanga ei peaks eeldatavasti selle viiruse vastu toimima. Üleilmses varus on üle 3,5 miljoni Ervebo doosi, kõik mõeldud patogeeni vastu, mis praegu ei levi.

Puhang liigub kiiremini kui vastus

WHO kuulutas puhangu 17. mail rahvusvahelise tähtsusega rahvatervise hädaolukorraks, vaid kaks päeva pärast seda, kui Kongo DV sellest ametlikult teatas. Selline kiirus on ebatavaline ja peegeldab, kui kaugele viirus oli märkamatult jõudnud. Kui laborid Bundibugyo kinnitasid, oli juhtude arv juba suur. Juuni alguseks oli laboratoorselt kinnitatud umbes 282 juhtumit ja 42 surma, samal ajal kui kahtlustatavaid juhtumeid oli üle 1000.

Relvakonflikt muudab iga tööetapi raskemaks. Mässuliste rühmitus M23 kontrollib naaberprovintsides linnu, sealhulgas Gomat, üle miljoni elanikuga linna Rwanda piiril. ADF-i võitlejad tapsid Benis seitse inimest, piirkonnas, mida puhang samuti mõjutab. Sadu diagnostilisi proove on endiselt testimata. Uganda on kinnitanud üheksa juhtumit ja sulgenud piiri.

Kiirendatud korras arendatakse kahte vaktsiinikandidaati. Oxfordi ChAdOx1 platvorm, mis tugineb AstraZeneca Covid-vaktsiini tehnoloogiale, võib anda katsetusdoosid kahe kuni kolme kuuga. IAVI teine kandidaat kasutab kahjutut kariloomade viirust kandjana, et viia organismi Bundibugyo valgud, kuid vajab seitse kuni üheksa kuud. Kumbagi ei ole inimestel testitud. Gavi on lubanud 50 mln $ tootmise kiirendamiseks, kui tekivad andmed tõhususe kohta.

Mida Euroopa teha ei suuda

EL-i pinnale on jõudnud üks kinnitatud Ebola juhtum: USA tervishoiutöötaja, kes võeti 20. mail vastu Berliini Charité haiglasse. Rooma Spallanzani instituuti evakueeritud Itaalia MSF-i kirurgi test osutus negatiivseks. Kaks kahtlustatavat juhtumit Brasiilias osutusid meningiidiks ja malaariaks. ECDC hindab riski Euroopa kodanikele väga väikeseks.

Puhangu levik Euroopas on ebatõenäoline. Küll aga tõi see välja EL-i Covid-järgse tervisekaitsearhitektuuri piiri. HERA, hädaolukordadeks vaktsiinivarustust tagama loodud EL-i asutus, rajas ühishangete mehhanismid ja 22 strateegilist varu liikmesriikides. Süsteem töötas 2022. aastal mpox’i ehk ahvirõugete puhul, sest heakskiidetud vaktsiin oli olemas. Bundibugyo puhul pole midagi hankida. EL on selle asemel eraldanud WHO-le kliinilisteks katseteks 7,4 mln €, suunates probleemi väljapoole, mida ta ise lahendada ei saa.

Riikide vastused on killustunud. Itaalia kehtestas Kongo DV-st ja Ugandast saabujatele viietasemelise riskiklassifikatsiooni koos kohustuslike tervisedeklaratsioonidega. Saksamaa toetub seitsmele spetsialiseeritud isolatsioonijaamale. Prantsusmaa tugevdas järelevalvet Mayotte’il, kuid tal ei ole teiste liikmesriikidega ühtlustatud karantiiniprotokolli.

Maailm kulutas miljardeid eelmise Ebola, mitte järgmise Ebola jaoks valmistumisele. Bundibugyo oli Saksa terviseekspertide sõnastuses „äriliselt ebahuvitav” viiruseliik ja jäi tähelepanuta seni, kuni ta enam haruldane ei olnud. Kas see kriis toob investeeringud laia toimega Ebola vaktsiinidesse või kaob pärast hädaolukorra lõppu mälust, näitab pandeemiavalmiduse tegelikku seisu paremini kui ükski institutsiooniline raamistik paberil.