Nauja Ebolos atmaina apeina 3,5 mln. vakcinų

Daugiau kaip 1 000 įtariamų užsikrėtimų. Per 240 mirčių. Aktyvaus konflikto zona, kurioje sveikatos darbuotojai negali laisvai judėti. Ir nė vienos patvirtintos vakcinos nuo dabar plintančio viruso. Ebolos protrūkis rytinėje Kongo Demokratinės Respublikos dalyje parodė pasirengimo spragą: pasaulio sukauptos vakcinos ir gydymo priemonės taikytos kitai Ebolos viruso rūšiai, ne tai, kuri šiuo metu plinta.

Raktas ne tai spynai

KDR Ituri provincijoje cirkuliuojantis virusas priklauso Bundibudžo Ebolos viruso rūšiai, pirmą kartą nustatytai Ugandoje 2007 m.. Iki šiol ji buvo pasirodžiusi tik du kartus, nedideliuose protrūkiuose, kurie tarptautiniu mastu beveik nepastebėti. Būtent retumas tapo problema: po 2014 m. Vakarų Afriką nusiaubusios Ebolos epidemijos sukurtos vakcinos taikytos Zairo rūšiai.

Vakcina imuninę sistemą išmoko atpažinti konkretų viruso paviršiaus baltymą — glikoproteiną. Bendrovės „Merck“ vakcina „Ervebo“, padėjusi suvaldyti pastaruosius Zairo Ebolos protrūkius, organizmą moko atpažinti Zairo rūšies glikoproteiną. Bundibudžo rūšies glikoproteino genetinė seka skiriasi maždaug 30 %, o tokio skirtumo pakanka, kad imuninis atsakas taptų nepatikimas.

PSO gegužės pabaigoje sušaukė ekspertus ir konstatavo, kad įrodymų dėl kryžminės apsaugos „labai mažai ir jų nepakanka“. Nedidelis tyrimas su primatais parodė dalinį išgyvenamumą po Zairo rūšiai skirtos vakcinos, tačiau visi paskiepyti gyvūnai vis tiek susirgo. Patvirtinti antikūnų preparatai „Inmazeb“ ir „Ebanga“ taip pat, kaip manoma, neturėtų veikti. Pasaulinėse atsargose sukaupta daugiau kaip 3,5 mln. „Ervebo“ dozių, tačiau jos skirtos ne šiuo metu plintančiam patogenui.

Protrūkis aplenkė atsaką

PSO gegužės 17 d. paskelbė tarptautinio masto ekstremalią visuomenės sveikatos situaciją, praėjus vos dviem dienoms po oficialaus KDR pranešimo. Toks greitis neįprastas ir rodo, kiek virusas jau buvo išplitęs nepastebėtas. Laboratorijoms patvirtinus Bundibudžo rūšį, atvejų skaičius jau buvo didelis. Birželio pradžioje laboratoriškai patvirtinti apie 282 atvejai ir 42 mirtys, o įtariamų atvejų skaičius viršijo 1 000.

Ginkluotas konfliktas apsunkina beveik kiekvieną atsako grandį. Sukilėlių grupuotė M23 kontroliuoja miestus kaimyninėse provincijose, įskaitant Gomą — daugiau kaip milijono gyventojų miestą prie Ruandos sienos. ADF kovotojai Benyje nužudė septynis žmones, o ši teritorija taip pat paveikta protrūkio. Šimtai diagnostinių mėginių tebelaukia tyrimų. Uganda patvirtino devynis atvejus ir uždarė sieną.

Dvi vakcinos kandidatės spartinamos. Oksfordo ChAdOx1 platforma, pritaikyta iš „AstraZeneca“ COVID-19 vakcinos technologijos, bandomąsias dozes galėtų pagaminti per du–tris mėnesius. Antroji IAVI kandidatė, kurioje nekenksmingas gyvulių virusas naudojamas kaip nešiklis Bundibudžo baltymams pristatyti, reikalautų septynių–devynių mėnesių. Nė viena jų žmonėms dar neišbandyta. Vakcinų aljansas „Gavi“ įsipareigojo skirti 50 mln. JAV dolerių gamybai spartinti, kai tik bus veiksmingumo duomenų.

Ko Europa pamatė negalinti padaryti

ES teritorijoje patvirtintas vienas Ebolos atvejis: JAV sveikatos priežiūros darbuotojas gegužės 20 d. paguldytas į Berlyno „Charité“ ligoninę. Į Romos Spalancanio institutą evakuotai Italijos organizacijos „Gydytojai be sienų“ chirurgei tyrimas buvo neigiamas. Du įtariami atvejai Brazilijoje pasirodė esantys meningitas ir maliarija. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras riziką Europos gyventojams vertina kaip labai mažą.

Tikimybė, kad protrūkis išplistų Europoje, menka. Tačiau jis atvėrė nepatogią spragą ES sveikatos saugumo architektūroje po COVID-19. HERA, ekstremaliosioms sveikatos situacijoms skirta agentūra, sukurta vakcinų tiekimui krizių metu užtikrinti, įdiegė bendro pirkimo mechanizmus ir 22 strategines atsargas valstybėse narėse. Ši sistema veikė 2022 m. beždžionių raupų protrūkio metu, kai jau buvo patvirtinta vakcina. Bundibudžo atveju nėra ko pirkti. ES vietoj to skyrė 7,4 mln. € PSO klinikiniams tyrimams, perduodama spręsti problemą, kurios pati viduje išspręsti negali.

Nacionaliniai atsakai tebėra nevienodi. Italija atvykstantiesiems iš KDR ir Ugandos nustatė penkių lygių rizikos klasifikaciją ir privalomas sveikatos deklaracijas. Vokietija remiasi septyniomis specializuotomis izoliavimo stotimis. Prancūzija sustiprino stebėseną Majote, tačiau neturi vieningo karantino protokolo, suderinto su kitomis valstybėmis narėmis.

Pasaulis milijardus skyrė pasirengti ankstesnei Ebolai, ne kitai. Bundibudžo rūšis, kaip ją apibūdino Vokietijos sveikatos ekspertai, buvo „komerciškai neįdomi“ ir liko nuošalyje tol, kol nebebuvo reta. Ar ši krizė paskatins investicijas į platesnio veikimo Ebolos vakcinas, ar bus pamiršta pasibaigus ekstremaliajai situacijai, apie pandeminį pasirengimą pasakys daugiau nei bet kuri popieriuje aprašyta institucinė sistema.