Ebolas uzliesmojums aptver septiņas provinces

Kongo epidemioloģiskās uzraudzības dati, par kuriem ziņo Reuters, vienā nedēļā pārsnieguši divas robežšķirtnes. Līdz 10. septembrim 62 veselības aprūpes zonās bija apstiprināti 7 022 Ebolas vīrusslimības gadījumi un 3 398 nāves gadījumi, savukārt Sudubangi provincē valsts galējos ziemeļrietumos reģistrēts pirmais inficēšanās gadījums. Province atrodas simtiem kilometru no valsts austrumiem, kur sākās uzliesmojums, un līdz ar to slimība skārusi jau septiņas provinces. Pasaules Veselības organizācijas (PVO) jaunākajā ziņojumā, kurā apkopoti dati līdz 7. septembrim, minēti 6 479 gadījumi. Atšķirību izskaidro laiks, kas PVO vajadzīgs provinču datu pārbaudei, nevis domstarpības par uzliesmojuma mērogu.

Arī šie skaitļi, visticamāk, neatspoguļo patieso situāciju. PVO ārkārtas komiteja augusta beigās secināja, ka faktiskais inficēšanās gadījumu skaits varētu būt trīs līdz četras reizes lielāks par atklāto, jo attālos vai bruņotu konfliktu skartos reģionos daudzi slimnieki netiek identificēti.

Neizsekots brauciens ar upes kuģi

Sudubangi gadījums rāda, cik tālu vīruss var izplatīties, paliekot nepamanīts. Kā ziņo RFI, 23 gadus vecs vīrietis jūlijā izbraucis no Dienvidkivu, šķērsojis Ruandu un Ugandu un caur Ituri atgriezies Kongo. Pēc ceļu satiksmes negadījuma viņš hospitalizēts Kisangani, bet vēlāk uzkāpis uz kuģa, kas pa Kongo upi devās uz ziemeļrietumiem. Ceļā vīrietim parādījušies slimības simptomi, un viņu aprūpējusi uz kuģa esoša medmāsa. Pēc ierašanās Akulā viņš nomiris. Ebolas vīrusslimību apstiprināja tikai pēc nāves paņemtā paraugā.

Pirms infekcijas atklāšanas vīrietis bija šķērsojis vairākas provinces un, iespējams, trīs valstis. Reaģēšanas vienībām tagad jāatjauno viss viņa ceļš un jānosaka iespējamās saskares slimnīcās, uz kuģiem, neoficiālās ārstniecības vietās un ģimenē. Nāves vietas tuvumā bija identificētas 38 kontaktpersonas, taču skaits vēl ir provizorisks. Sudubangi robežojas arī ar Centrālāfrikas Republiku, tādēļ jāiedarbina pārrobežu brīdināšanas sistēma, lai gan nav pierādījumu, ka pacients būtu ieceļojis šajā valstī.

Ebolas vīruss izplatās tiešā saskarē ar slima vai miruša cilvēka ķermeņa šķidrumiem. Tas neizplatās pa gaisu. Lai uzliesmojumu ierobežotu, ikviens inficētais ātri jāatrod un jāizolē, bet visas viņa kontaktpersonas jānovēro 21 dienu. Kontaktpersonu saraksts ir agrīnās brīdināšanas sistēma: ja saslimst cilvēki, kuru tajā nav bijis, vīruss izplatās ātrāk, nekā reaģēšanas vienības spēj tam izsekot.

Pret šo vīrusa sugu nav pierādīti efektīvas vakcīnas

Iepriekšējos Ebolas uzliesmojumus Kongo izraisīja Zairas ebolavīruss. Pašreizējo izraisa cita suga — Bundibugyo vīruss. Atšķirība ir būtiska, jo ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes apstiprinātā vakcīna Ervebo iedarbojas uz Zairas ebolavīrusam raksturīgu virsmas olbaltumvielu. Nav pierādīts, ka tā cilvēkus pasargātu arī no Bundibugyo vīrusa. PVO pētniecībai piešķīra 70 000 Ervebo devu, un līdz 7. septembrim saskaņā ar īpašu protokolu bija vakcinēti 2 007 cilvēki. Vakcīnas saņēmēji tiek informēti, ka tās aizsargājošā iedarbība pret šo vīrusa sugu nav pierādīta.

Klīniskajā pētījumā PARTNERS vairāk nekā 300 iesaistītiem pacientiem pārbauda divus eksperimentālus ārstēšanas līdzekļus — MBP134 un remdesivīru. Pacientu uzņemšana pētījumā turpinās, un neviena līdzekļa efektivitāte vēl nav pierādīta. Oxford un Moderna izstrādātās vakcīnas tieši pret Bundibugyo vīrusu atrodas agrīnā drošuma izmēģinājumu posmā Apvienotajā Karalistē un Kanādā.

Kongo ārstēšanas iespējas kopš maija ir būtiski paplašinātas: viena centra ar deviņām gultasvietām vietā septembrī darbojās 59 ārstniecības iestādes ar 1 346 gultasvietām. Pārskatītā 180 dienu reaģēšanas plāna īstenošanai prasīti aptuveni 1,3 mljrd. ASV dolāru.

Eiropā ievestu infekcijas gadījumu risks nav tikai teorētisks. PVO 7. septembra ziņojumā reģistrēts viens gadījums Francijā, bet divi pacienti pārvesti ārstēšanai uz Vāciju. Tomēr uzliesmojuma attīstību noteiks situācija Kongo, kur vīruss bez pierādīti efektīvas vakcīnas izplatās apstākļos, kas visu kontaktpersonu apzināšanu padara gandrīz neiespējamu. Pagaidām nav pierādījumu, ka slimības izplatību izdotos ierobežot.