Jauns Ebolas celms apiet 3.5m vakcīnas

Vairāk nekā 1 000 iespējamu inficēšanās gadījumu. Vairāk nekā 240 nāves gadījumu. Aktīva karadarbības zona, kas kavē mediķu darbu. Un nevienas apstiprinātas vakcīnas pret vīrusu, kas šo uzliesmojumu izraisa. Uzliesmojums Kongo Demokrātiskās Republikas austrumos parāda robu, ko desmit gadu gatavošanās Ebolai nav aizvērusi: visas pasaulē uzkrātās vakcīnas un ārstēšanas līdzekļi ir paredzēti citai Ebolas vīrusa sugai, nevis tai, kas pašlaik izplatās.

Atslēga nepareizai slēdzenei

Kongo Demokrātiskās Republikas Ituri provincē cirkulējošais vīruss pieder Bundibugjo Ebolas sugai, kas pirmo reizi identificēta Ugandā 2007. gadā. Tā līdz šim parādījusies tikai divas reizes, turklāt nelielos uzliesmojumos, kas starptautiski gandrīz nepiesaistīja uzmanību. Tieši retums ir problēma. Visas Ebolas vakcīnas, kas izstrādātas pēc postošās 2014. gada epidēmijas Rietumāfrikā, ir vērstas pret Zairas Ebolas vīrusu.

Vakcīnas darbojas, apmācot imūnsistēmu atpazīt konkrētu olbaltumvielu uz vīrusa virsmas — glikoproteīnu. Merck vakcīna Ervebo, kas palīdzēja apturēt nesenos Zairas Ebolas uzliesmojumus, māca organismam atpazīt Zairas vīrusa glikoproteīnu. Bundibugjo versijas ģenētiskā secība atšķiras aptuveni par 30 %. Tas ir pietiekami daudz, lai imūnā atbilde kļūtu neuzticama.

PVO maija beigās sasauca ekspertus un secināja, ka pierādījumi par krustenisko aizsardzību ir „ļoti ierobežoti un nepietiekami”. Neliels pētījums ar primātiem uzrādīja daļēju izdzīvošanu pēc Zairas vakcīnas, taču visi vakcinētie dzīvnieki tik un tā saslima. Nav gaidāms, ka apstiprinātie antivielu preparāti Inmazeb un Ebanga šajā gadījumā darbotos. Globālajos krājumos ir vairāk nekā 3,5 miljoni Ervebo devu, bet tās paredzētas patogēnam, kas šobrīd neizplatās.

Uzliesmojums apsteidz atbildes pasākumus

PVO 17. maijā izsludināja starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situāciju, tikai divas dienas pēc tam, kad Kongo Demokrātiskā Republika uzliesmojumu oficiāli paziņoja. Šāds ātrums ir neparasts un rāda, cik tālu vīruss jau bija izplatījies nepamanīts. Kad laboratorijas apstiprināja Bundibugjo vīrusu, saslimušo skaits jau bija liels. Jūnija sākumā laboratoriski bija apstiprināti aptuveni 282 gadījumi un 42 nāves gadījumi, bet iespējamo gadījumu skaits pārsniedza 1 000.

Bruņots konflikts sarežģī visu reakciju. Nemiernieku grupējums M23 kontrolē pilsētas kaimiņu provincēs, tostarp Gomu — vairāk nekā miljona iedzīvotāju pilsētu pie Ruandas robežas. ADF kaujinieki Beni nogalināja septiņus cilvēkus; arī šo teritoriju skāris uzliesmojums. Simtiem diagnostikas paraugu joprojām nav pārbaudīti. Uganda ir apstiprinājusi deviņus gadījumus un slēgusi robežu.

Divi vakcīnu kandidāti tiek virzīti paātrinātā kārtībā. Oksfordas ChAdOx1 platforma, kas pielāgota no AstraZeneca Covid vakcīnas tehnoloģijas, izmēģinājumu devas varētu saražot divu līdz trīs mēnešu laikā. Otram kandidātam, ko izstrādā IAVI un kas izmanto nekaitīgu mājlopu vīrusu kā nesēju Bundibugjo olbaltumvielu nogādāšanai organismā, vajadzīgi septiņi līdz deviņi mēneši. Neviena no šīm vakcīnām nav izmēģināta cilvēkiem. Gavi solījusi 50 miljonus dolāru ražošanas paātrināšanai, tiklīdz būs dati par efektivitāti.

Ko Eiropa uzzināja par savām robežām

ES teritorijā nonācis viens apstiprināts Ebolas gadījums: ASV veselības aprūpes darbinieks 20. maijā uzņemts Berlīnes slimnīcā Charité. Itāļu Ārstu bez robežām ķirurģei, kuru evakuēja uz Romas Spallanzani institūtu, tests bija negatīvs. Divi iespējamie gadījumi Brazīlijā izrādījās meningīts un malārija. ECDC riskus Eiropas iedzīvotājiem vērtē kā ļoti zemus.

Maz ticams, ka uzliesmojums plaši izplatīsies Eiropā. Taču tas ir izgaismojis neērtu robu ES pēckovida veselības drošības arhitektūrā. HERA — aģentūra, kas izveidota vakcīnu nodrošināšanai ārkārtas situācijās — ir izveidojusi kopīgā iepirkuma mehānismus un 22 stratēģiskās rezerves dalībvalstīs. Šī sistēma darbojās 2022. gadā pērtiķu baku gadījumā, jo apstiprināta vakcīna jau pastāvēja. Bundibugjo gadījumā nav ko iepirkt. ES tā vietā piešķīrusi PVO 7,4 miljonus eiro klīniskajiem izmēģinājumiem, faktiski nododot ārpakalpojumā problēmu, ko pati nespēj atrisināt.

Valstu atbildes pasākumi joprojām ir sadrumstaloti. Itālija ieviesa piecu līmeņu riska klasifikāciju un obligātas veselības deklarācijas ieceļotājiem no Kongo Demokrātiskās Republikas un Ugandas. Vācija paļaujas uz septiņām specializētām izolācijas nodaļām. Francija pastiprinājusi uzraudzību Majotā, bet tai nav vienota karantīnas protokola, kas būtu saskaņots ar citām dalībvalstīm.

Pasaule iztērēja miljardus, gatavojoties iepriekšējai Ebolai, nevis nākamajai. Bundibugjo bija „komerciāli neinteresants” paveids, kā to raksturojuši vācu veselības eksperti, un tāpēc palika ārpus uzmanības, līdz vairs nebija reta problēma. Tas, vai šī krīze novedīs pie ieguldījumiem plaša spektra Ebolas vakcīnās vai pazudīs no institucionālās atmiņas pēc ārkārtas situācijas beigām, par pandēmiju gatavību pateiks vairāk nekā jebkurš ietvars uz papīra.