Hét tartományra terjedt az ebolajárvány

A Reuters által ismertetett kongói járványügyi adatok ugyanazon a héten két fontos határt is átléptek: szeptember 10-éig 62 egészségügyi körzetben 7 022 igazolt ebolafertőzést és 3 398 halálesetet regisztráltak, a távoli északnyugaton fekvő Sud-Ubangi tartományban pedig megjelent az első igazolt eset. Ez több száz kilométerre van az ország keleti részétől, ahonnan a járvány kiindult, és immár a hetedik érintett tartomány. A WHO legutóbbi, szeptember 7-éig összesített jelentése még 6 479 esetről számolt be. A különbség nem a járvány méretének eltérő megítéléséből fakad, hanem abból, hogy a tartományi adatokat a WHO csak saját ellenőrzési eljárása után veszi fel a nyilvántartásába.

A valós fertőzésszám valószínűleg még az így is magas hivatalos adatokat is jóval meghaladja. A WHO vészhelyzeti bizottsága augusztus végén úgy becsülte, hogy a tényleges esetszám a felderített fertőzések három-négyszerese lehet, mert a távoli vagy fegyveres konfliktusok sújtotta területeken sok beteget egyáltalán nem találnak meg.

Egy követhetetlenné vált folyami hajóút

A Sud-Ubangiban azonosított eset azt mutatja, milyen messzire juthat el észrevétlenül a vírus. Az RFI szerint egy 23 éves férfi júliusban indult el Dél-Kivuból, átkelt Ruandán és Ugandán, majd Iturin keresztül tért vissza Kongóba. Kisanganiban közúti baleset miatt kórházba került, később pedig felszállt egy északnyugat felé tartó hajóra a Kongó folyón. Útközben jelentkeztek nála a tünetek, a fedélzeten egy ápoló látta el, majd Akulába érkezése után meghalt. Az ebolafertőzést csak a halála után vett mintából igazolták.

Mire kiderült, hogy fertőzött volt, az útja több tartományt és feltehetően három országot érintett. A járványügyi csoportoknak most minden lehetséges találkozást fel kell tárniuk a kórházaktól és hajóktól az informális rendelőkön át a családtagokig. A haláleset környékén eddig 38 kontaktot azonosítottak, de ez még csak előzetes adat. Sud-Ubangi a Közép-afrikai Köztársasággal is határos, ezért a szomszédos országot szintén riasztani kellett, noha nincs bizonyíték arra, hogy a beteg belépett volna a területére.

Az ebola beteg vagy elhunyt ember testnedveivel való közvetlen érintkezéssel terjed, a levegőben nem. A járvány megfékezéséhez gyorsan meg kell találni és el kell különíteni minden fertőzöttet, majd 21 napig megfigyelni mindazokat, akikkel kapcsolatba kerültek. A kontaktszemélyek listája a védekezés korai riasztórendszere: ha olyan betegek jelennek meg, akik korábban nem szerepeltek rajta, a vírus gyorsabban terjed, mint ahogyan a járványügyi csoportok követni tudják.

Ehhez a vírustörzshöz nincs bizonyítottan hatásos vakcina

A korábbi kongói járványokat a Zaire ebolavirus okozta, a mostanit viszont egy másik faj, a Bundibugyo virus. A különbség azért lényeges, mert az amerikai FDA által a Zaire ebolavirus ellen engedélyezett Ervebo vakcina az adott fajra jellemző felszíni fehérjét célozza. Embernél egyelőre nem bizonyították, hogy a Bundibugyo ellen is védelmet nyújtana. A WHO 70 000 adag Ervebót különített el kutatási célra, és szeptember 7-éig 2 007 embert oltottak be olyan vizsgálati protokoll alapján, amely szerint a résztvevőket tájékoztatják a védelem bizonytalanságáról.

A PARTNERS nevű klinikai vizsgálatban két kísérleti kezelést, az MBP134-et és a remdesivirt tesztelik több mint 300 bevont betegen. A résztvevők felvétele még tart, és egyik kezelés hatásosságát sem igazolták. Az Oxford és a Moderna kifejezetten Bundibugyo ellen fejlesztett vakcinái eközben korai biztonságossági vizsgálatoknál tartanak az Egyesült Királyságban és Kanadában.

Kongó a májusi, egyetlen kilencágyas központ helyett szeptemberre 59 intézményben összesen 1 346 ágyat biztosított a betegek kezelésére. A módosított 180 napos védekezési tervhez mintegy 1,3 milliárd dollárt keresnek.

Az Európába behurcolt fertőzések kockázatát jelzi, hogy a WHO szeptember 7-i jelentése egy franciaországi esetet rögzített, két beteget pedig Németországba szállítottak kezelésre. A járvány alakulása mégis Kongóban dől el, ahol egy bizonyítottan hatásos vakcina nélküli vírus olyan területeken terjed, ahol szinte lehetetlen minden kontaktszemélyt felkutatni. Egyelőre nincs bizonyíték arra, hogy a védekezés kezdene felülkerekedni a járványon.